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报销

帮助您确保新型医疗设备的承保范围

让我们帮助您消除覆盖范围和市场采用道路上的报销障碍。
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多年经验

即使您熟悉法规,费用和质量标准以及预期的全球市场,向市场投放新型医疗设备也可能是一个漫长而艰巨的过程。

纳姆萨 凭借在全球每个领域的咨询专业知识,为您的医疗设备开发流程提供了清晰明确的方向。我们了解如何规划不可预见的发展挑战,并帮助您积极应对不断变化的全球需求,以有效实现市场商业化。

全球医疗器械赞助商在将新颖技术推向市场时常常面临类似的挑战。全世界的医疗保健支付和报销系统都很复杂,并且在一个国家与另一个国家之间差异很大,因此了解潜在的报销障碍和设备报销的方式至关重要。

由于这些错综复杂的结果,全球医疗器械组织有时在区分有效的报销和商业化策略时缺乏适当的背景和联系方式,因此,NAMSA的国际报销专家团队可以在此为您服务。

纳姆萨 为新的和现有的医疗技术提供完整的报销服务和解决方案。我们的团队在报销策略的各个方面都是专家,包括:付款人关系,医疗政策研究,承保范围倡导,HCPCS和CPT代码分析/应用以及健康经济分析。

 

代码分析与应用

医疗保健通用程序编码系统(HCPCS)和当前程序术语(CPT)代码分析和应用程序是美国所有医疗技术费用报销的基础,而这些费用通常比公司希望承认的更为重要。 HCPCS编码将新产品和服务引导到适当的预定支付方法,费率和覆盖政策(可能存在)中。全世界的编码系统各不相同,距离标准化还有很多年。

在美国,当需要新的HCCCS I级(CPT)或II级编码时,NAMSA通过美国医学协会(AMA)CPT™流程或医疗保险和医疗补助中心(CMS)HCPCS工作组成功地指导客户获得新的编码处理。我们与医疗协会保持着牢固的关系,其赞助对于整个医疗技术的采用至关重要。尽管这可能是一个漫长的过程,但可以将新技术推向支付渠道。

卫生经济学分析

卫生经济学分析 由于付款人在涵盖新技术和服务之前经常要求提供成本以及临床有效性的证据,因此变得越来越重要。 纳姆萨 与医疗技术公司合作进行各种类型的分析,这些分析可能需要证明其成本效益并通过以下活动来加快有利的医疗政策覆盖范围:

  • 成本效益分析(CEA)用于评估新技术或疗法的相对成本,当新疗法价格更高但更有效时,对于付款人来说至关重要。
  • 成本最小化分析:当新治疗的费用较低且至少有效时,使用这种类型的分析。
  • 预算影响模型 :这是对第三方付款人付款,技术成本和因采用建议的技术而产生的节省的综合研究。
医疗政策研究与覆盖倡导

纳姆萨 通过进行以下操作帮助您打开覆盖范围的门 医疗政策研究和覆盖倡导 提供有关全球政府和私人健康保险公司对新技术和新兴技术可能承保范围的了解。

在政府和商业保险公司中,特定产品和服务的承保范围可能存在很大差异,而与它们经常管理相似的利益无关。当医疗保险政策不涵盖特定技术或不存在特定技术时,NAMSA的专家将与医疗计划医疗政策制定者会面,以倡导变革。大多数私人付款人不愿直接与医疗设备赞助商见面,但会在他们信任的顾问中为第三方代表提供便利。医疗科学联络员(MSL)是经过严格审查的医疗保健专业人员,他们代表客户与临床医生,护士,付款人和主要意见领袖(KOL)进行对等讨论,以确保适当,合规和全面地交换有关医疗产品。职责包括在整个产品生命周期中对KOL,医生,健康计划医疗政策负责人和其他人员进行教育,包括在扩展适应症或新医疗设备的发布或批准过程中提供支持。

产品采用支持

您是否需要长期的付款人关系专业知识?在整个产品采用阶段,NAMSA的专家遍布全球。

纳姆萨 通过在整个产品采用阶段提供全球功能和特殊服务,包括长期的临床用户支持编码,计费和承保范围,提供长期的付款人关系专业知识。

  • 涵盖整个IDE临床试验注意:许多设备制造商并未意识到Medicare和一些商业保险公司会在B类研究性设备豁免(IDE)临床研究过程中为新设备提供保险。我们与Medicare和健康保险提供商合作,为IDE研究设置付款和计费系统,以支持正在进行的临床研究中的提供商注册。
  • 报销指南:  纳姆萨 的全球报销专家协助临床用户为医院和医生提供指导,以对制造商赞助的产品进行正确的计费和编码。这些指南还帮助医院和医生了解与新技术相关的服务的可能的付款水平,从而支持设备的采用。
  • 付款人常见问题解答:  我们经常帮助赞助商创建付款人常见问题的清单,以帮助交流关键信息,以便医院和医生在首次为新技术和服务付费时能够使用这些信息;在许多情况下,这些就足以避免长时间的付款延迟。
  • 上诉信草案: 当付款人不了解新技术时,使用新技术治疗患者的内科医生常常遇到障碍。 纳姆萨 可以为希望帮助医生随时就保险拒绝提出上诉的客户起草上诉标准信函。
  • 销售人员常见问题解答: 您的销售人员站在第一线,向潜在客户介绍您的新产品-这就是为什么向他们提供基础教育以在推广您的医疗技术时准确地传授给医生,护士和医院管理部门如此重要。
报销策略

的  2010年患者保护和平价医疗法案 改变了美国医疗保健提供和融资的动态;鉴于医学技术的不断发展,其他国家也在融资体系内面临挑战。 纳姆萨 了解当前全球卫生经济学环境下的政府和私人付款人承保范围和付款政策。因此,我们的团队围绕着特定目标设计策略,这些目标针对的是报销壁垒,否则将限制新兴医学技术在市场上的广泛采用,包括使用临床和健康经济学证据来确保覆盖范围。

纳姆萨 协助全球设备制造商积极应对潜在的报销障碍的一些方式包括:

  • 报销评估 是一项基于研究的报告,确定了针对特定医疗技术进行适当编码,覆盖和付款的可能障碍。在评估过程中,会根据服务设置(住院患者与门诊患者,医院,诊所,家庭护理)确定承保范围的临床适应症,以及付款人组合和类似技术。这项关键评估是制定补偿策略以成功采用产品的基础。
  • 医疗主任访谈和医师咨询委员会
    纳姆萨 与现有的医疗计划医疗主管进行初步研究,以评估付款人对新技术的反应,包括预发布或最终设计之前。前者可以帮助指导成功完成医疗政策所需的付款人关系工作的范围,而后者可以用来确定在做出最终产品决定之前新产品是否被认为是合理和必要的,从而降低了风险。投资。当NAMSA采访医疗主管时,我们会在面对面会议中单独进行采访,而在客户希望直接访问和主动交流的情况下,会安排医师咨询委员会会议。
  • 通常,作为获取目标的新型医疗技术需要 报销投资者尽职调查。 纳姆萨 可以对风险投资公司和其他投资者进行偿还尽职调查,以在投资前评估偿还的市场风险。
  • 我们的专家团队还将在重大新技术问世之前与医院和财务人员会面。  评估采用率 。这有助于医院在投资于新的医疗技术之前,确定医疗保险和私人付款人的预期利润率是正值还是负值。

资源资源

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